Pilule contre l’acné : laquelle choisir ?

La pilule est un contraceptif oral, prescrite pour prévenir une grossesse. Constituée d’hormones, elle agit sur le cycle féminin en empêchant l’ovulation. Elle réduit la mobilité des spermatozoïdes et rend également la glaire cervicale plus épaisse, les empêchant de pénétrer dans le col de l’utérus.

Toutefois, avant de la prescrire, les médecins peuvent prendre en compte différents symptômes comme les règles douloureuses, l’endométriose, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou encore l’acné hormonale, ainsi que des effets indésirables et le mode de vie de la patiente. Ces différents aspects permettent au·à la médecin de déterminer la meilleure pilule adaptée à chaque profil.

Pour une femme qui a de l’acné et qui souhaite en même temps utiliser un contraceptif, la pilule combinée, aussi appelée oestroprogestative, peut être intéressante. En effet, son action anti-androgénique favorise la réduction de l’acné hormonale.

Les androgènes, hormones mâles à l’origine des caractères masculins comme la pilosité, sont étroitement liées à l’apparition de l’acné.

Chez certaines personnes, ces hormones stimulent les glandes sébacées en augmentant la sécrétion de sébum. Une sécrétion excessive de sébum peut alors obstruer les pores et ainsi favoriser la poussée d’acné.

Les pilules contraceptives œstroprogestatives (combinées) agissent sur une glande endocrine appelée hypophyse (à la base du crâne, sous l’hypothalamus) et permettent de diminuer la production d’androgènes par les ovaires, réduisant ainsi l’apparition d'acné.

Ces pilules contraceptives sont souvent prescrites dans le traitement de l’acné, car elles contiennent des progestatifs non androgéniques tels que le désogestrel, le gestodène ou le norgestimate.

Par ailleurs, il est important de noter que ces pilules doivent être utilisées à des fins de contraception et non uniquement pour un traitement contre l’acné. Si une contraception n’est pas nécessaire, l’acné doit être traitée par un traitement dermatologique spécifique.

Nos médecins en ligne ZAVA vous aident à trouver le bon traitement pour votre acné, qu’il s’agisse de la pilule ou d’une autre alternative.

Vous pouvez demander une consultation médicale en vue d’obtenir une ordonnance pour la pilule ou demander une consultation pour l’acné afin de trouver d’autres solutions.

Les résultats se voient au bout de quelques semaines, aucun traitement contre l’acné n’étant efficace immédiatement. Vous devez donc bien suivre votre traitement pour obtenir des résultats.

Comme tout médicament, la pilule contraceptive utilisée contre l’acné peut présenter des effets indésirables chez certaines femmes.

• Effets secondaires gênants : gonflement des seins, nausées, petits saignements en dehors des règles, absence de règles, augmentation de l’appétit qui peut entraîner une légère prise de poids ;
• Effets secondaires graves : thrombose veineuse (phlébite, para-phlébite), accident vasculaire cérébral.

Il s’agit d’effets secondaires rares qui surviennent principalement chez les femmes qui présentent déjà des facteurs de risques. L’effet de la pilule sur la tension artérielle et le risque de thrombose sont par exemple aggravés chez les femmes qui présentent des antécédents cardiovasculaires ou encore les fumeuses.

La pilule contraceptive la plus efficace contre l’acné est la contraception orale combinée associée à un œstrogène faiblement dosé.

Toutefois, veillez à informer votre médecin, gynécologue ou sage-femme de vos antécédents familiaux et médicaux pour qu’une pilule contraceptive contre l’acné plus adaptée vous soit proposée.

Diane 35 est un traitement antiacnéique qui a également des propriétés contraceptives, car elle est composée d’acétate de cyprotérone, un progestatif anti-androgène, et d’éthinylestradiol. Comme il s’agit d’un traitement aux propriétés contraceptives, Diane 35 ne doit pas être prise en association avec d’autres contraceptifs hormonaux.

Aussi, le risque de thrombose veineuse est multiplié par 4 chez les femmes prenant Diane 35 ou un de ses génériques par rapport à celles qui n’en prennent pas. Ce risque est 1,5 à 2 fois plus élevé que celui des pilules combinées de 2e génération.

Ainsi, cette pilule contraceptive anti-acné doit être prise en dernier recours quand l’acné persiste réellement, malgré un suivi du traitement antiacnéique local ou la prise d’un antibiotique oral.

En 2020, le PRAC (Comité pour l’Évaluation des Risques en matière de Pharmacovigilance) recommandait d’en restreindre son usage.

Malgré son effet positif sur l’acné, la pilule est avant tout un médicament contraceptif. Elle est réservée au traitement de l’acné chez la femme adulte qui souhaite également prendre un contraceptif.

Si vous n’avez pas besoin de contraception orale, vous ne devez pas prendre la pilule pour traiter un problème d’acné.

Il existe des traitements locaux pour l’acné, qui peuvent être :

• à base de rétinoïdes : Epiduo®, Differine® ou Effederm® ;
• à base de peroxyde de benzoyle : Cutacnyl® ;
• à base d’antibiotiques comme l’érythromycine : Eryfluid®.

Les antibiotiques de la famille des cyclines peuvent également être prescrits pour un traitement oral.

En cas d’acné très sévère, un traitement à l’isotrétinoïne (dérivé de la vitamine A) permet de bloquer la production de sébum grâce à son action anti-inflammatoire sur les follicules pileux.

Vous pouvez demander une consultation pour acné auprès de nos médecins en ligne ZAVA pour obtenir un traitement adapté.

Quelques mesures d’hygiène contribuent à réduire l’acné :

• Nettoyez votre peau à l’aide d’un produit « sans savon » pour éviter le dessèchement cutané ;
• Hydratez votre peau afin de réguler la production de sébum ;
• Maquillez-vous le moins possible, évitez les fonds de teint et tous les produits gras, surtout les comédogènes ;
• Protégez-vous du soleil et utilisez un écran solaire en cas d’exposition prolongée ;
• Ayez une alimentation équilibrée et privilégiez les aliments riches en acides gras essentiels, comme les poissons gras et les noix.

• La pilule peut être utilisée pour le traitement de l’acné chez la femme adulte, si elle a également besoin d’un contraceptif de ce type.
• La pilule agit contre les androgènes, à l’origine de la sécrétion excessive de sébum, responsable de l’acné.
• Les pilules combinées sont les plus efficaces contre l’acné.
• Les résultats d’un traitement hormonal contre l’acné apparaissent après plusieurs semaines.