Por qué no pierdo peso con Mounjaro: causas y soluciones

Un estancamiento del peso o «meseta» ocurre cuando el peso se «queda parado» a pesar de la dieta, el ejercicio o el uso de inyecciones para perder peso. Por lo general, este estancamiento aparece entre 6 y 13 meses después de comenzar el proceso de pérdida de peso, cuando el cuerpo se adapta al menor consumo de energía y frena el progreso. Esto significa que:

• No sigues perdiendo peso.
• Las calorías consumidas y las quemadas se equilibran.
• Esta fase puede durar varias semanas o incluso meses. Forma parte del proceso de adelgazamiento y afecta a muchas personas durante el tratamiento con Mounjaro.

Al igual que ocurre con las dietas sin medicación, la perdida de peso también puede detenerse en algún momento durante el tratamiento con Mounjaro. Así lo confirmaron los estudios clínicos SURMOUNT-1 y SURMOUNT-4, que analizaron la velocidad de la pérdida de peso bajo el tratamiento con el principio activo de Mounjaro, la tirzepatida. En estos estudios, se consideró que existía un estancamiento cuando el peso disminuía menos de un 5% en un periodo de 12 semanas.

Dependiendo del IMC inicial, el estancamiento aparece de media después de 24 semanas, hasta las 36 semanas. Las personas con un IMC inicial más alto tienden a alcanzarlo más tarde que las personas con un IMC más bajo.

Conclusión: Las personas con un sobrepeso mayor suelen alcanzar el estancamiento con Mounjaro algo más tarde.

Según la investigación, en la semana 72, entre el 88% y el 90% de los participantes habían alcanzado una meseta en el peso a pesar del tratamiento. Esto significa que en casi 9 de cada 10 personas se produce una fase durante el tratamiento con Mounjaro en la que el peso para de bajar.

Los resultados del estudio muestran que un estancamiento mientras se usa Mounjaro no es un fracaso terapéutico. Es una fase típica del proceso de adaptación biológica de tu cuerpo. Al disminuir el peso corporal, se reduce el consumo de energía y el metabolismo se adapta. Es entonces cuando el peso puede estancarse, incluso mientras se usa Mounjaro.

Algunas razones por las que se produce un estancamiento del peso son:

Pérdida inicial de glucógeno y agua (no de grasa)

En las primeras semanas con análogos de GLP-1 como Wegovy o Mounjaro, muchas personas pierden peso con especial rapidez. El cuerpo utiliza primero el glucógeno (una forma de almacenamiento de los carbohidratos) de los músculos y el hígado como fuente de energía. Dado que el glucógeno retiene agua, al principio pierdes sobre todo «peso de agua». Sin embargo, este efecto rápido dura poco. En cuanto las reservas de glucógeno se vacían, la pérdida de peso se ralentiza.

Adaptación del metabolismo al nuevo peso corporal

Los medicamentos GLP-1 reducen el apetito y la ingesta de calorías. Una vez que has perdido una cantidad significativa de peso, tu cuerpo necesita menos energía que antes. Tu metabolismo se adapta al peso más bajo. Como resultado, quemas menos calorías en tu vida diaria, aunque te muevas lo mismo, lo que puede desencadenar en un estancamiento.

Pérdida de masa muscular y su efecto en el metabolismo basal

Incluso usando medicamentos GLP-1, además de grasa, se pierde algo de masa muscular. Sin embargo, los músculos consumen mucha energía: si hay menos masa muscular, el gasto calórico diario disminuye. Debido a este cambio en la composición corporal, tu cuerpo requiere menos energía y la pérdida de peso se ralentiza.

La dosis se ha estabilizado y el cuerpo se ha adaptado

Los efectos más potentes suelen producirse durante la fase de aumento de dosis y el tiempo inmediatamente posterior. Con la dosis de mantenimiento, el efecto del medicamento se estabiliza gradualmente. El apetito sigue atenuado, pero la diferencia ya no es tan marcada como al principio. El déficit calórico se reduce, lo que puede favorecer la aparición de un estancamiento en ciertas circunstancias.

Termogénesis adaptativa: el cuerpo aprende a gastar menos energía

El cuerpo responde a una reducción prolongada de calorías con un modo natural de ahorro de energía. Es decir, pasa a consumir menos energía realizando las mismas actividades. Esto sucede tanto en el tratamiento con inyecciones para perder peso como en una dieta sin medicación. El metabolismo se vuelve más eficiente, el consumo baja y la pérdida de peso se detiene.

En resumen, un estancamiento del peso suele producirse cuando la ingesta y el gasto de calorías se igualan. Esto significa que quemas exactamente las mismas calorías que consumes. Mounjaro reduce el hambre, pero el cuerpo compensa el menor flujo de energía reduciendo el consumo; el resultado es que el peso se estanca.

Un estancamiento del peso suele ser inofensivo. No obstante, hay situaciones en las que es mejor consultar a tu médico para que pueda comprobar si existen causas médicas o si conviene ajustar el tratamiento.

Habla con tu médico si:

• El estancamiento dura entre 8 o 12 semanas, o más. Una pausa breve es normal, pero si el peso no se mueve durante varios meses, tu equipo médico comprobará si es conveniente aumentar la dosis, cambiar de medicamento o añadir una terapia complementaria.
• Usas otros medicamentos al mismo tiempo. Algunos fármacos influyen en el peso, el metabolismo o la tolerancia a los tratamientos de pérdida de peso. El médico puede detectar interacciones y adaptar la terapia.
• Tienes una enfermedad previa. Los trastornos de la tiroides, el hígado o los problemas hormonales pueden alterar la evolución del peso. Un control médico puede asegurar que todo funciona correctamente.
• Vuelves a ganar peso a pesar de la terapia. Un aumento de peso inesperado podría indicar retención de líquidos, cambios hormonales o causas médicas.
• No tienes claro cómo continuar. Incluso ante la falta de motivación o dudas sobre la alimentación, el ejercicio o la dosis, tu médico es el primer punto de contacto para encontrar el camino de vuelta.

Un estancamiento del peso es una parte normal de la pérdida de peso. Con el conocimiento adecuado, expectativas realistas y acompañamiento profesional, puedes superar esta fase con seguridad y continuar tu tratamiento con éxito.

• Informe de Posicionamiento Terapéutico de tirzepatida (Mounjaro®), AEMPS. Consultado el 30 de marzo de 2026: https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/2024/IPT-305-Mounjaro-tirzepatida.pdf
• Horn DB, Kahan S, Batterham RL, et al, Time to weight plateau with tirzepatide treatment in the SURMOUNT-1 and SURMOUNT-4 clinical trials. Clinical obesity, 15(3). Consultado el 30 de marzo de 2026: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39800653/
• Chung N, Park MY, Kim J, et al. Non-exercise activity thermogenesis (NEAT): a component of total daily energy expenditure. J Exerc Nutrition Biochem. 2018;22(2) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6058072/