Impuissance masculine

L’impuissance est un terme générique et péjoratif pour désigner les troubles des rapports sexuels et de la reproduction.

Dans le langage courant, l’impuissance masculine est souvent liée à la dysfonction érectile, soit la difficulté d’obtenir une érection satisfaisante ou de la maintenir. 

Le terme impuissance inclut d’autres troubles comme la stérilité, l’infertilité et couvre donc un large champ pour le patient, dont des problèmes lourds

impuissance sexuelle
Dans cet article

Dysfonction érectile et impuissance

Dans le langage courant, la dysfonction érectile est souvent assimilée à l'impuissance. S'il y a une dysfonction érectile, il est possible que l'homme n’atteigne pas une érection suffisante pour permettre un rapport sexuel.

Les raisons qui expliquent ce phénomène peuvent, entre autres, être des troubles physiques comme le diabète, l’hypertension, certaines maladies neurologiques, un problème hormonal, une intervention chirurgicale ainsi qu’une blessure ayant impacté les corps caverneux du pénis.

De même, sur la longueur, la consommation d’alcool, de nicotine ou d’autres médicaments peut contribuer à un dysfonctionnement érectile.

Si vous avez l'impression que votre problème d'érection a commencé après un changement ou un nouveau traitement, il est important d'en parler à votre médecin afin de trouver si possible un traitement qui vous conviendra mieux. Il y a également un certain nombre de causes psychologiques qui peuvent mener à des problèmes d’érection.

Souvent la peur de l’échec sexuel, qui peut se produire à la suite de problèmes relationnels, l’isolement et le conflit, le stress ou la dépression peuvent empêcher une vie sexuelle satisfaisante, car ils compliquent l'obtention et le maintien d’une érection.

De nombreux paramètres, physiques et psychologiques, rentrent donc en jeu à la fois dans le désir sexuel et dans la sexualité masculine en sens large ; il arrive souvent que plusieurs facteurs contribuent au problème de dysfonction érectile.

Le traitement le plus commun pour la dysfonction érectile est l'administration orale de médicaments. Parmi les médicaments les plus connus dans ce domaine, il existe le Viagra® ou son générique, le Sildenafil, ainsi que le Cialis® et son générique le Tadalafil, le Levitra® et le Spedra®.

Il existe d'autres méthodes pour traiter la dysfonction érectile, généralement en 2ème intention comme en cas de contre-indication aux médicament ci-dessus, comme l'injection d'un médicament dans les corps caverneux ou des aides mécaniques, comme la pompe à pénis.

Orgasme sans éjaculation : aspermie et éjaculation rétrograde

L’impuissance masculine peut faire référence à une impossibilité d’éjaculer, même lors d’un orgasme masculin. L’absence d’éjaculation est appelée aspermie et peut être liée à une éjaculation rétrograde ; c’est à dire que le sperme, au lieu d’être évacué par l’avant de la verge, est renvoyé derrière la vessie.

Cela est généralement lié à un défaut de fonctionnement du sphincter vésical ou à un blocage de l’urètre. La cause de ce problème est habituellement liée à des dommages aux nerfs qui déclenchent une éjaculation.

Cela peut être dû à une lésion de la moëlle épinière avec paraplégie complète ou incomplète, une intervention sur la prostate, la vessie, les testicules ou autre chirurgie pelvienne, certaines maladies métaboliques telles que le diabète, ou neurologiques telles que la sclérose en plaques.

Cela peut aussi parfois être secondaire à la prise de médicaments.

Le traitement de l’éjaculation rétrograde dépend de la cause : il peut s’agir d’arrêter et remplacer un médicament s’il en est la cause; pour les lésions d’origine nerveuse, on utilise des médicaments tels que la pseudoéphédrine, certains antihistaminiques ou certains antidépresseurs.

Si l’éjaculation rétrograde entraîne une infertilité, il est possible de récupérer des spermatozoïdes dans la vessie, qui peuvent alors être utilisés lors d’une procréation médicalement assistée.

Impuissance et stérilité, quelle relation ?

La stérilité est l’incapacité d'avoir un enfant (chez les hommes) ou de mener une grossesse à terme (chez les femmes).

Si après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés, il n’y a pas de grossesse, on parle d’infertilité du couple. Les raisons de cette infertilité peuvent se trouver chez l'homme ou la femme, parfois chez les deux partenaires, voire même dans l’incompatibilité de deux partenaires pour la procréation.

On parle de stérilité primaire chez les femmes qui n’ont jamais été enceintes ou les hommes chez qui on ne connait pas de relation ayant abouti à une grossesse. On parle de stérilité secondaire, lorsqu’il y a des antécédents de grossesses, qu’elles aient abouti à une naissance ou à une fausse couche. La stérilité chez la femme peut être liée à un problème touchant une ou plusieurs des étapes de la conception. Il peut s’agir :

  • d’un trouble de l’ovulation (absence d’ovulation, ovulation irrégulière ou peu fréquente)
  • d’une obstruction des trompes
  • d'un développement insuffisant de l’endomètre (la paroi interne de l’utérus ou se fait la nidation de l’oeuf)
  • d’une anomalie de la glaire cervicale

Il y a de nombreuses causes possibles à ceci : trouble hormonal, anomalie génétique, infections sexuellement transmissibles, traitements tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie, chirurgie au niveau du col de l’utérus, endométriose, tumeur benigne de l’utérus, mais aussi stress, obésité, consommation excessive d’alcool ou tabagisme, qui peuvent causer des difficultés, voire une impossibilté à concevoir.

L’âge joue également un rôle important dans la conception, la fertilité de la femme après 35 ans diminuant de manière significative.

Chez l'homme, la stérilité peut résulter d’une aspermie ou d’une “qualité de sperme” insuffisante. Cette “qualité” de sperme est déterminée par le nombre et la mobilité des spermatozoïdes.

La qualité du sperme est influencée par différents facteurs comme par exemple la prise de médicament, l’alcool, le tabagisme, ainsi que les polluants environnementaux..

Différentes maladies et infections telles que les oreillons peuvent également être en cause lorsqu’elles touchent les testicules. Les traitements par chimiothérapie ou radiothérapie, ainsi que des températures élevées, peuvent également avoir un impact sur le sperme.

La stérilité peut être traitée dans certains cas, certaines opérations pouvant permettre une fécondation des oeufs, grâce à la "procréation médicalement assistée" qui consiste à féconder un ovule à l’intérieur ou à l’extérieur du corps par des moyens techniques et biologiques. La fécondation in vitro et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) en sont des exemples.

Qu'est-ce que l’infertilité ?

Il n’existe pas vraiment de différence entre stérilité et infertilité, les deux termes sont souvent interchangeables.

Cela désigne l’incapacité à se reproduire pour l’homme, la femme ou le couple, que ce soit lié à la qualité du sperme chez l’homme ou aux différents troubles évoqués ci-dessus chez la femme.

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Avis des patients
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